IAOMT:s svar på National Toxicology Programs (NTP) Board of Scientific Counselors (BSC)

IAOMT Muntliga kommentarer för NTP BSC

Hej, jag är Dr Jack Kall, en praktiserande tandläkare i 46 år. Jag är verkställande ordförande för styrelsen för International Academy of Oral Medicine and Toxicology, eller IAOMT. Vi är en ideell organisation som grundades 1984.

Våra 1500 medlemmar är tandläkare, läkare och forskare som undersöker och kommunicerar säkra, vetenskapsbaserade behandlingar för att främja hela kroppens hälsa. Vårt motto är "Show Me The Science".

Mycket av vår akademis fokus har varit på toxikologin hos material som används inom tandvården. Vi är den största organisationen som ägnar sig åt detta. Vi har särskilt fokuserat på tre vanligt förekommande giftiga material inom tandvården:

1. kvicksilver, ett nervgift, som används i amalgamfyllningar
2. bisfenol A, en hormonstörare, som används i tätningsmedel och kompositfyllningar
3. fluor som används i sköljningar, tandkräm, fernissor, cement och fyllnadsmaterial

Dessa sätts alla direkt i munnen. Dessutom används fluor i modaliteter för direkt intag i form av fluoriderat dricksvatten, fluorerat salt och fluortillskott.

I över 30 år har vår organisation sponsrat och finansierat forskning om fluorids toxicitet. Vi har varit särskilt intresserade och mycket oroade över nyligen publicerade studier angående neurotoxicitet av fluor och stödjer därför NTP:s systematiska översikt.

Vi är besvikna över att fluorideringsfrämjande tandvårdsintressen både inom den federala regeringen och utanför den har försökt påverka NTP:s resultat, inte baserat på vetenskap, utan i ett försök att försvara deras policy att främja vattenfluoridering.

Vilka är NTP:s viktigaste resultat?

1. Att mänskliga epidemiologiska bevis stöder en slutsats av "måttlig tilltro" att fluor är ett utvecklingsneurotoxin. (BSC WG-rapport sidan 342)
2. Att ingen säker exponeringströskel hittades för fluorids effekt på IQ. (BSC WG-rapport sidorna 87, 326, 327, 632, 703, 704)
3. Att fluorexponeringar som upplevs av gravida kvinnor och barn i USA idag ligger inom det intervall där humanstudier har funnit minskat IQ. (BSC WG-rapport sidorna 25, 26)

Rapporten ger omfattande detaljer om de över 150 humanstudier som identifierats som relevanta.

Rapporten använde rigorösa, företablerade metoder för att betygsätta kvaliteten på enskilda studier.

IAOMT instämmer i NTP:s slutsatser.

Vi anser att monografin borde ha publicerats på det avsedda offentliga utgivningsdatumet den 18 maj 2022. Revideringarna av NTP som gjordes efter att den blockerats av fluorideringsfrämjande divisioner inom HHS, och de ändringar som föreslagits av BSC-arbetsgruppen kommer inte att ändra nyckelfynd. Eventuella ytterligare förseningar med att förklara rapporten slutgiltig är oberättigade.

IAOMT hoppas att BSC kommer att stödja den otroliga ansträngning som NTP:s vetenskapliga experter har lagt ner på denna systematiska granskning. Vi håller med de externa referentgranskarna som gav dessa kommentarer:

"det du har gjort är toppmodernt"

"analysen i sig är utmärkt, och du behandlade kommentarer ordentligt"

"Bra gjort!"

"Fynden ... tolkades objektivt"

Från en noggrann genomgång av bevisen på sambandet mellan fluor och tandkaries (tandförfall), har IAOMT dragit slutsatsen att effektiviteten är kraftigt överskattad för dagens munhälsosituation. Länder med fluoridering och de utan har båda upplevt samma dramatiska minskningar av karies under de senaste 50 åren, som visas i denna graf baserad på WHO-data:

Den senaste storskaliga fluorideringsförsöket i samhället, som gjordes i England, fann endast en skillnad på 0.2 hål i mjölktänderna per barn. Den fann ingen statistiskt signifikant fördel alls med permanenta tänder. Studien beställdes av Public Health England, den ledande promotorn för fluoridering i England. Ändå drog studiens författare till och med slutsatsen att fördelarna "är mycket mindre än tidigare forskning antydde" och att fluorering inte minskade ojämlikhet mellan tandhälsan mellan fattigare och rikare barn.

Till och med amerikanska CDC erkänner att det inte finns några bevis för att prenatal fluor hos den gravida mamman eller hos spädbarnet innan tänderna har brutit ut ger någon tandfördel. Det är just de exponeringsperioder där bevisen för utvecklingsneurotoxicitet är starkast.

En hörnsten i folkhälsopolitiken, känd som försiktighetsprincipen, måste också beaktas. Grundpremissen för denna policy bygger på den månghundraåriga medicinska eden att "först, gör ingen skada." Ändå stöds den moderna tillämpningen av försiktighetsprincipen faktiskt av ett internationellt avtal.

I januari 1998, vid en internationell konferens som involverade forskare, advokater, beslutsfattare och miljöpartister från USA, Kanada och Europa, undertecknades ett formaliserat uttalande och blev känt som "Wingspread Statement on the Precautionary Principle".530 I det, Följande råd ges: ”När en verksamhet ger upphov till hot om skada på människors hälsa eller miljön bör försiktighetsåtgärder vidtas även om vissa orsaks- och verkanssamband inte är helt vetenskapligt fastställda. I detta sammanhang bör förespråkaren av en verksamhet, snarare än allmänheten, bära bevisbördan.”

Inte överraskande har behovet av lämplig tillämpning av försiktighetsprincipen associerats med användning av fluor. Författare till en artikel från 2006 med titeln "Vad betyder försiktighetsprincipen för evidensbaserad tandvård?" föreslog behovet av att ta hänsyn till kumulativ exponering från alla fluoridkällor och populationsvariabilitet, samtidigt som konsumenterna kan nå "optimala" fluorideringsnivåer utan att någonsin dricka fluorerat vatten. Dessutom tog forskare av en recension publicerad 2014 upp skyldigheten för försiktighetsprincipen att tillämpas på fluoranvändning, och de tog detta koncept ett steg längre när de föreslog att vår moderna förståelse av tandkaries "minskar varje större framtida roll för fluor för att förebygga karies."

Jag avslutar med IAOMT:s ståndpunkt om fluor:

"Sammanfattningsvis, med tanke på det förhöjda antalet fluoridkällor och det ökade fluorintaget i den amerikanska befolkningen, som har ökat avsevärt sedan vattenfluoridering började på 1940-talet, har det blivit en nödvändighet att minska och arbeta för att eliminera undvikbara källor till fluorid. exponering, inklusive vattenfluoridering, fluoridhaltiga dentalmaterial och andra fluorerade produkter."