Choi et al, 2012: Neurotoxicitet för utvecklingsfluorid: En systematisk granskning och metaanalys

Abstrakt

Bakgrund: Även om fluor kan orsaka neurotoxicitet i djurmodeller och akut fluorförgiftning orsakar neurotoxicitet hos vuxna, är mycket lite känt om dess effekter på barns neuroutveckling.

Syfte: Vi genomförde en systematisk granskning och metaanalys av publicerade studier för att undersöka effekterna av ökad fluorexponering och fördröjd neurobeteendeutveckling.

Metoder: Vi sökte i databaserna MEDLINE, EMBASE, Water Resources Abstracts och TOXNET till 2011 efter kvalificerade studier. Vi sökte också i databasen China National Knowledge Infrastructure (CNKI), eftersom många studier om neurotoxicitet i fluor har bara publicerats i kinesiska tidskrifter. Totalt identifierade vi 27 godkända epidemiologiska studier med hög och referensexponering, slutpunkter för IQ-poäng eller relaterade kognitiva funktionsmått med medel och avvikelser för de två exponeringsgrupperna. Vi uppskattade den standardiserade genomsnittliga skillnaden (SMD) mellan exponerade och referensgrupper i alla studier med slumpmässiga effekter. Vi genomförde känslighetsanalyser begränsade till studier med samma resultatbedömning och med dricksvattenfluorid som enda exponering. Cochran-test för heterogenitet mellan studier, Beggs trattplott och Egger-test för att bedöma publikationsbias utfördes. Metaregressioner för att utforska variationskällor i genomsnittliga skillnader mellan studierna genomfördes.

Resultat: Den standardiserade viktade genomsnittliga skillnaden i IQ-poäng mellan exponerade och referenspopulationer var -0.45 (95% KI -0.56 till -0.35) med en slumpmässig effektmodell. Således hade barn i områden med hög fluorid betydligt lägre IQ-poäng än de som bodde i områden med låg fluorid. Undergrupps- och känslighetsanalyser indikerade också inversa associationer, även om den betydande heterogeniteten inte tycktes minska.

Slutsatser: Resultaten stöder möjligheten för en negativ effekt av hög fluor exponering på barns neuroutveckling. Framtida forskning bör innehålla detaljerad information på individnivå om prenatal exponering, neurobeteende och prestanda och kovariater för justering.