Alternativ till amalgam inkluderar bland annat kompositharts, glasjonomer, porslin och guld. De flesta konsumenter väljer direkt kompositfyllningar eftersom den vita färgen matchar tanden bättre och kostnaden anses måttlig.
Tidigare var ett vanligt argument mot kompositfyllningar att de inte var lika hållbara som amalgam. Nya studier har dock avskräckt detta påstående. Forskare av en studie som publicerades 2016 och genomfördes på över 76,000 XNUMX patienter i över tio år fann att bakre amalgamfyllningar hade en högre årlig misslyckande än kompositer.1Två separata studier som publicerades 2013 visade att kompositfyllningar utfördes såväl som amalgam när man jämför felfrekvenser2och påfyllningshastigheter.3Annan forskning har gett liknande resultat: en studie som publicerades 2015 dokumenterade ”god klinisk prestanda” av komposithartser under en 30-årig utvärdering,4en metaanalys som publicerades 2014 noterade "god överlevnad" av kompositioner av bakre harts,5en studie som publicerades 2012 visade att vissa typer av kompositmaterial håller så länge som amalgam,6och en studie som publicerades 2011 fann "god klinisk prestanda" för kompositer under en 22-årsperiod.7
Kompositfyllningar har också kritiserats för att vissa av dem innehåller det kontroversiella materialet bisfenol-A (BPA). Tandläkare har en mängd olika åsikter om säkerheten hos BPA och andra typer av bisfenol, såsom Bis-GMA och Bis-DMA. Det har också varit oro för glasjonomerer, som alla innehåller fluorid.
Patienter som är oroliga för ingredienserna i deras tandmaterial väljer ofta att prata med sina tandläkare om att använda ett material som inte innehåller vissa ingredienser. Till exempel en produkt som heter Admira Fusion8/Admira Fusion X-tra9släpptes i januari 2016 av tandföretaget VOCO rapporteras vara keramiskt10och inte innehålla Bis-GMA eller BPA före eller efter det har botats.
Ett annat alternativ för tandpatienter som är oroliga över vilket kvicksilverfritt alternativ att använda som fyllnadsmaterial är att göra sin egen forskning och / eller ta ett test av biokompatibilitet. Om biologisk testning används skickas en patients blodprov till ett laboratorium där serum utvärderas med avseende på närvaron av IgG- och IgM-antikroppar mot de kemiska ingredienserna som används i tandprodukter.11 Patienten får sedan en detaljerad lista över vilka tandmärken som är märkesmärkta som är säkra för deras användning och vilka som kan resultera i en reaktion. Två exempel på laboratorier som för närvarande erbjuder denna tjänst är Biocomp Laboratories12och ELISA / ACT Bioteknik13
Också, när det gäller tandallergier, introducerade Dr. Stejskal MELISA-test 1994. Detta är en modifierad version av (Lymphocyte Transformation Test) LLT utformad för att testa för metallkänslighet typ IV fördröjd överkänslighet mot metaller, inklusive känslighet för kvicksilver.14
Förutom att överväga vilket material som ska användas för tandfyllningar är det viktigt att tandpatienter och yrkesverksamma är bekanta med och använd säkerhetsåtgärder vid avlägsnande av fyllningar av amalgamkvicksilver.
